Laminectomie et sténose spinale : Risques et complications

La chirurgie ouverte de laminectomie lombaire est une procédure courante utilisée pour traiter les symptômes de . Bien que les complications de cette chirurgie soient rares, il peut y avoir quelques facteurs de risque qui peuvent retarder ou empêcher le succès de la chirurgie.

Facteurs de risque pour la chirurgie de laminectomie lombaire

Certains facteurs de risque peuvent augmenter la probabilité de complications pendant ou après la chirurgie de laminectomie lombaire. Voici quelques exemples de ces risques :

• Tabac . Le tabagisme a été déconseillé avant et après toute chirurgie de la colonne vertébrale, y compris la laminectomie lombaire. Le tabagisme peut :
  • Cause des infections post-chirurgicales
  • Diminuer l'efficacité de la chirurgie
  • Cause de pseudarthrose ou de non-union des segments traités (si une fusion a été effectuée)

• Ostéoporose . L'ostéoporose est une maladie osseuse qui entraîne une faiblesse et une fragilité des os. Cette affection peut entraîner des fractures faciles et la rupture du tissu osseux et peut constituer un risque pour les patients ayant subi une laminectomie.
• Maladies associées . La laminectomie lombaire pour une sténose vertébrale est généralement réalisée chez les personnes âgées, qui sont sujettes à des affections systémiques. La présence d'autres affections telles que les maladies cardiaques ou le diabète peut ralentir le processus de récupération ou entraîner des complications systémiques. Une arthrite préexistante des facettes peut entraîner une douleur lombaire continue même après une laminectomie réussie.
• Problèmes de santé mentale . L'anxiété, la dépression et d'autres problèmes de santé mentale avant une chirurgie de laminectomie peuvent entraîner de mauvais résultats chirurgicaux. Ces conditions peuvent entraîner une mauvaise compliance du patient, une mauvaise adhésion aux programmes de réadaptation post-chirurgicale et une moindre tolérance à la douleur. La santé globale et l'amélioration du patient peuvent être compromises.
• Chirurgies antérieures au même niveau . En général, la réalisation d'une deuxième intervention chirurgicale à un niveau de la colonne vertébrale qui a déjà été opéré a un taux de réussite plus faible.

Il est conseillé de discuter des problèmes de santé antérieurs, des préoccupations et de tout problème de santé mentale avec le médecin avant de décider de subir une chirurgie de laminectomie. Dans la plupart des cas, ces problèmes peuvent être gérés par une prise en charge médicale et psychologique appropriée avant et après la chirurgie.

Complications de la chirurgie de laminectomie lombaire

Des complications, bien que rares, peuvent survenir à la suite de procédures inopératoires ou de problèmes post-chirurgicaux. Quelques complications potentielles de la laminectomie lombaire ouverte sont :

• Les lésions du tissu neural . Des lésions de la dure-mère de la moelle épinière, , des racines nerveuses et de la formation de peuvent se produire, entraînant des lésions du tissu neural dans la colonne lombaire. Selon la gravité, les dommages aux tissus neuraux de la colonne lombaire peuvent entraîner une faiblesse, une perte de sensation, une paralysie et/ou une incontinence intestinale/vésicale.
• Instabilité . L'instabilité, très probablement due à des procédures chirurgicales antérieures effectuées sur les niveaux traités, entraîne généralement la nécessité de répéter les interventions chirurgicales chez les personnes ayant une densité osseuse moindre.
• Dégénérescence du niveau adjacent . Les traitements chirurgicaux d'un niveau vertébral affecté peuvent entraîner la dégénérescence de la vertèbre adjacente, ce qui finit par entraîner une instabilité.
• Claudication neurogène continue . Des douleurs aux jambes lors de la marche ou de la flexion de la colonne vertébrale en arrière peuvent parfois persister même après une chirurgie de laminectomie réussie.
• Complications liées à l'anesthésie générale . Rarement, une infection cardiaque et/ou pulmonaire, une thrombose veineuse profonde ou un décès peuvent survenir à la suite de complications liées à l'anesthésie générale.

Comme pour toute intervention chirurgicale, les risques d'infection, de septicémie et de saignement grave peuvent survenir pendant ou après une chirurgie ouverte de laminectomie lombaire. Il est conseillé de discuter avec le médecin du résultat chirurgical attendu et des complications potentielles.