Fusion intersomatique lombaire postérieure (PLIF) mini-invasive : Une union bénéfique
PLIF La fusion intersomatique lombaire postérieure (PLIF) est une technique chirurgicale permettant de placer un greffon osseux entre des vertèbres adjacentes (intersomatique). Généralement, des vis et des tiges ou d'autres types d'instrumentation vertébrale sont utilisés pour maintenir la colonne vertébrale en position pendant que l'os guérit. Les indications de cette procédure peuvent inclure la douleur et l'instabilité de la colonne vertébrale résultant d'un spondylolisthésis, d'une discopathie dégénérative, ou lorsqu'une discectomie est effectuée pour soulager la compression nerveuse et que le patient présente une lombalgie mécanique associée.
La fusion vertébrale utilise un greffon osseux pour favoriser la croissance ou la fusion de vertèbres spécifiques en une construction solide et stable. L'instrumentation, également appelée fixation interne, incorpore l'utilisation de tiges, de vis, de cages et d'autres types de matériel médical pour fournir une stabilité immédiate à la colonne vertébrale et faciliter la fusion.
Technologies spinales à accès minimal Aujourd'hui, la chirurgie spinale a progressé à un nouveau niveau qui utilise les technologies spinales à accès minimal (MAST). Ces technologies remplacent les procédures chirurgicales ouvertes traditionnelles par des techniques et des outils innovants mini-invasifs. Pour saisir l'importance et les avantages de la chirurgie rachidienne mini-invasive, examinez la comparaison suivante :
Approche invasive Une incision plus longue le long du milieu du dos est nécessaire. De grandes bandes de tissu musculaire sont détachées des éléments rachidiens sous-jacents, notamment l'apophyse épineuse, le lamina et les facettes. Ces tissus sont écartés (rétractés) pendant l'opération afin de permettre au chirurgien de bien voir la colonne vertébrale et de disposer de l'espace nécessaire pour effectuer l'intervention. Au cours des opérations complexes de la colonne vertébrale, ces tissus environnants (paraspinous) peuvent devoir être rétractés pendant de longues périodes. Le fait de dénuder les tissus para-épineux et de les rétracter peut contribuer à la douleur postopératoire et prolonger le rétablissement du patient.
Approche mini-invasive Dans les procédures mini-invasives, les incisions chirurgicales sont petites, il n'est pas nécessaire (ou très peu) de dénuder les muscles, la rétraction des tissus est moindre et les pertes de sang sont minimisées. Des outils chirurgicaux spéciaux permettent au chirurgien d'atteindre les mêmes buts et objectifs que la chirurgie ouverte tout en minimisant la coupe et la rétraction des muscles para-épineux. Par conséquent, le traumatisme tissulaire (blessure) et la douleur postopératoire sont réduits, les séjours à l'hôpital sont plus courts et les patients peuvent se rétablir plus rapidement.
Procédure PLIF ouverte Une procédure PLIF typique implique une incision ouverte (d'environ 15 cm de long) au milieu du bas du dos, suivie d'un décollement des muscles paraspinous de la colonne vertébrale. L'ablation de l'os (laminectomie) et la discectomie lombaire sont effectuées pour supprimer la pression exercée sur les racines nerveuses vertébrales affectées. Lorsque le disque défectueux est retiré, un espace vide est laissé entre les vertèbres supérieures et inférieures (intersomatique). Cet espace est comblé par un greffon osseux. Des implants en os, en métal ou en d'autres matériaux sont généralement insérés dans l'espace intersomatique. Enfin, des vis pédiculaires sont placées dans les vertèbres supérieures et inférieures et reliées par des tiges ou des plaques.
Procédure PLIF MAST Maintenant, les chirurgiens du rachis peuvent combiner trois "systèmes" chirurgicaux rachidiens innovants avec les technologies rachidiennes à accès minimal (MAST). La combinaison de ces systèmes permet de réaliser une PLIF par deux incisions d'un pouce de chaque côté du bas du dos. Il n'est pas nécessaire de retirer les muscles para-épineux de la colonne vertébrale. Le chirurgien de la colonne vertébrale peut effectuer une ablation de l'os, une discectomie, une fusion intersomatique et l'insertion d'une vis pédiculaire par les mêmes petites incisions!
METRx est un système microchirurgical qui utilise des tubes insérés par de petites incisions cutanées pour travailler dans les espaces tissulaires normaux qui séparent les fibres musculaires. Ces tubes sont conçus pour dilater les espaces tissulaires de manière séquentielle, éliminant ou minimisant ainsi la nécessité de dénuder ou de couper les muscles. Les étapes de la procédure PLIF, à savoir l'ablation de l'os, la discectomie et la mise en place d'une greffe osseuse ou d'un implant intersomatique, sont réalisées par les tubes METRx.
CD HORIZON® SEXTANT? est un système d'insertion de vis et de tiges pédiculaires "percutané" (à travers la peau). Il permet au chirurgien d'implanter avec précision les vis et les tiges de manière peu invasive. Une fois que les tubes METRx ont été retirés, les vis SEXTANT ? sont placées par les mêmes petites incisions (un pouce). Les tiges sont insérées par voie percutanée à travers de minuscules ouvertures (environ un quart de pouce de long) dans la peau. Ce système permet d'immobiliser la colonne vertébrale (fixation interne) afin que les greffes osseuses puissent guérir et fusionner les vertèbres.
Les progrès de la chirurgie de la colonne vertébrale continuent d'évoluer, offrant aux chirurgiens de meilleurs outils et techniques pour traiter les patients souffrant de troubles de la colonne vertébrale. Nous ne pouvons que nous attendre à de nouvelles améliorations, car les spécialistes du rachis continuent d'adopter et de développer les technologies émergentes et de les intégrer dans leurs pratiques.