Blocs nerveux : Injections de médicaments

Les blocs sont des injections de médicaments sur ou près des nerfs. Les médicaments injectés comprennent des anesthésiques locaux, des stéroïdes et des opioïdes. Dans certains cas de douleurs intenses, il est même nécessaire de détruire un nerf par des injections de phénol, d'éthanol pur, ou en utilisant des aiguilles qui gèlent ou chauffent les nerfs. Les injections dans les articulations sont également appelées blocs. Les médicaments injectés comprennent des anesthésiques locaux, des stéroïdes et des opioïdes.

But des blocs nerveux

• Les blocs avec un anesthésique local peuvent être utilisés pour contrôler la douleur aiguë. (D'où la piqûre chez le dentiste ou le bloc épidural pour une opération ou un accouchement.)
• La douleur et les blessures rendent souvent les nerfs plus sensibles, de sorte qu'ils signalent la douleur avec moins de provocation. Pensez à un léger effleurement de votre peau lorsque vous avez un coup de soleil. Les blocs peuvent fournir des périodes de soulagement spectaculaire de la douleur, ce qui favorise la désensibilisation des voies sensorielles.
• Les stéroïdes peuvent aider à réduire l'inflammation des nerfs et des articulations et peuvent réduire le déclenchement anormal des signaux des nerfs blessés.
• Les blocs fournissent souvent des informations diagnostiques, aidant à déterminer la source de la douleur.

Rappellez-vous que les blocs ne sont pas le meilleur traitement pour tous les problèmes de douleur . Souvent, les blocs ne sont pas possibles, trop dangereux ou ne sont tout simplement pas le meilleur traitement pour le problème.

Injections rachidiennes L'injection rachidienne la plus courante est l'injection de stéroïdes épiduraux lombaires. Elle est particulièrement utile pour les douleurs qui irradient du bas du dos dans une jambe, et qui sont causées par une hernie discale ou une sténose spinale (rétrécissement autour des nerfs) qui déclenche une irritation des racines nerveuses.

• Des injections similaires peuvent être très utiles dans la colonne cervicale, où les symptômes s'étendront dans les bras.
• Les injections épidurales de stéroïdes thoraciques sont le plus souvent utilisées pour réduire la douleur associée à l'herpès zoster (zona). Ces blocs peuvent réduire le risque de développer une névralgie postzostérienne persistante (c'est-à-dire une douleur qui persiste longtemps après la guérison de l'éruption cutanée du zona).

Les articulations facettaires de la colonne vertébrale peuvent également provoquer des douleurs. Des injections dans les articulations facettaires ou des blocs des nerfs qui vont aux facettes peuvent souvent être très utiles pour ces douleurs. Ce problème est plus fréquent dans la colonne lombaire, mais il se produit également dans le cou.

Discographie/Discogramme Les discogrammes (injections intradiscales de contraste sous fluoroscopie ou imagerie CT) peuvent déterminer si et quel disque est la source de la douleur. Les résultats de la discographie peuvent aider un chirurgien à identifier les niveaux de la colonne vertébrale qui nécessitent une intervention chirurgicale.

Si le patient a un disque douloureux, il peut être candidat à une électrothermoplastie intradiscale (IDET). Dans une procédure similaire à un discogramme, un fil est temporairement inséré dans le disque et utilisé pour chauffer le disque. Cela détruit les nerfs sensitifs envahissants et fait en sorte que les protéines de la paroi du disque se remodèlent et se renforcent lentement (sur une période de 3 à 6 mois). L'intervention ne peut être effectuée si le disque a déjà subi une grave dégénérescence.