Types, Risks, Recovery

sténose vertébrale

La plupart des patients atteints de sténose rachidienne cervicale ou lombaire répondent bien aux traitements non chirurgicaux (comme les médicaments), de sorte que vous n'aurez peut-être pas besoin d'une chirurgie du rachis. Cependant, il y a des situations où vous pourriez vouloir aller de l'avant avec une chirurgie de la colonne vertébrale.

Vous avez essayé des traitements non chirurgicaux et ils n'ont pas été couronnés de succès.
Vous avez ressenti une douleur intense pendant une longue période.
Vous souffrez de radiculopathie, qui est un terme médical utilisé pour décrire la douleur, l'engourdissement et les picotements dans les bras ou les jambes.
Vous avez perdu toute sensation dans les bras ou les jambes.
Vous avez une diminution de la force motrice dans les bras ou les jambes.
Vous avez perdu le contrôle des intestins ou de la vessie (par exemple, le syndrome de la cauda équina).

Un des principaux objectifs de la chirurgie de la sténose spinale dans le cou ou le bas du dos est de libérer de l'espace pour votre moelle épinière et/ou les racines nerveuses. C'est ce qu'on appelle la décompression. En donnant à votre moelle épinière et à vos racines nerveuses plus d'espace pour passer, votre chirurgien de la colonne vertébrale espère diminuer votre douleur due à l'inflammation des nerfs.

Un autre objectif de la chirurgie de la sténose spinale est d'augmenter votre force motrice dans vos bras ou vos jambes. Si vous avez perdu la sensation dans vos bras ou vos jambes, votre chirurgien espère également la restaurer.

En donnant à votre moelle épinière et aux racines nerveuses plus d'espace pour passer, votre chirurgien de la colonne vertébrale espère diminuer votre douleur due à l'inflammation des nerfs.

Typiquement, les chirurgiens utilisent 2 techniques chirurgicales pour la chirurgie de la sténose rachidienne.

Décompression: Le chirurgien va retirer les tissus qui font pression sur une structure nerveuse, ce qui fait plus de place dans le canal rachidien (pour la moelle épinière) ou dans le foramen (pour les racines nerveuses).
Stabilisation: Le chirurgien travaille à limiter le mouvement entre les vertèbres.

Chirurgie de décompression pour la sténose vertébrale

Pour retirer le tissu qui fait pression sur un nerf, votre chirurgien de la colonne vertébrale peut effectuer l'un des types de chirurgie suivants .

Foraminotomie: Si une partie du disque ou un éperon osseux (ostéophyte) exerce une pression sur un nerf à sa sortie de la vertèbre (par une sortie appelée foramen), une foraminotomie peut être pratiquée. Otomie signifie "faire une ouverture". Une foraminotomie consiste donc à rendre l'ouverture du foramen plus grande, afin que le nerf puisse sortir sans être comprimé.
Laminotomie: Similaire à la foraminotomie, une laminotomie fait une ouverture plus grande, cette fois dans votre plaque osseuse qui protège votre canal rachidien et votre moelle épinière (le lamina). La lamina peut exercer une pression sur votre nerf, le chirurgien peut donc faire plus de place pour les nerfs en utilisant une laminotomie.
Laminectomie: Parfois, une laminotomie n'est pas suffisante. Le chirurgien peut avoir besoin de retirer tout ou partie de la lamina, et cette procédure s'appelle une laminectomie. Cette opération peut souvent être effectuée à de nombreux niveaux sans effets néfastes.

La décompression indirecte est une variante de la chirurgie de décompression où la pression est soulagée en écartant les os au lieu de les enlever. Cela peut se faire à l'aide d'instruments, tels que les dispositifs de l'apophyse interépineuse ou les cages intersomatiques. Même les disques artificiels peuvent accomplir une certaine décompression indirecte en rétablissant la hauteur entre les vertèbres adjacentes.

Chirurgie de stabilisation pour la sténose rachidienne

Pas toutes les personnes qui subissent une chirurgie pour une sténose rachidienne auront besoin d'une stabilisation, qui est également connue sous le nom de fusion rachidienne . Elle est particulièrement utile dans les cas où une ou plusieurs vertèbres ont glissé hors de leur position correcte, ce qui rend votre colonne vertébrale instable (et douloureuse). Dans ces cas, les os qui glissent peuvent pincer les nerfs. La nécessité d'une stabilisation dépend également du nombre de vertèbres sur lesquelles votre chirurgien doit intervenir. Par exemple, s'il doit retirer le lamina (à l'aide d'une laminectomie) de plusieurs vertèbres, votre colonne vertébrale peut être instable sans ces structures. Vous devrez alors subir une fusion vertébrale pour stabiliser votre colonne.

Chirurgie ouverte de la colonne vertébrale ou chirurgie mini-invasive ?

Si votre opération est réalisée par une incision relativement large dans votre dos, on parle de chirurgie ouverte. Une autre option est la chirurgie mini-invasive, qui se fait par plusieurs petites incisions. Le chirurgien peut utiliser un microscope, un endoscope ou une minuscule caméra et de très petits instruments chirurgicaux.

Cependant, la chirurgie mini-invasive ne convient pas à tout le monde. Si votre chirurgien doit travailler sur de nombreuses vertèbres, vous devrez probablement subir une chirurgie ouverte.

Soyez conscient de ces risques chirurgicaux

Comme pour toute opération, la chirurgie de la sténose spinale comporte des risques. Votre médecin discutera des risques potentiels avec vous avant de vous demander de signer un formulaire de consentement chirurgical. Les complications possibles comprennent, sans s'y limiter :

risques généraux de l'anesthésie
lésion de votre moelle épinière ou de vos nerfs
non-cicatrisation de la fusion osseuse (pseudarthrose)
défaut d'amélioration
rupture/échec de l'instrumentation
infection et/ou douleur au site de greffe osseuse

Récupération de la chirurgie de la sténose rachidienne

Après votre chirurgie, vous n'allez pas vous sentir instantanément mieux. Vous serez très probablement sorti du lit dans les 24 heures et vous devrez prendre des médicaments contre la douleur pendant 2 à 4 semaines. Après l'opération, vous recevrez des instructions sur la façon de vous asseoir, de vous lever et de vous tenir debout avec précaution. Il est important de laisser à votre corps le temps de guérir, et votre médecin vous recommandera probablement de limiter vos activités : En général, ne faites rien qui fasse trop bouger votre colonne vertébrale. Vous devez éviter les sports de contact, les torsions ou le levage de charges lourdes pendant votre convalescence.

Après l'opération, soyez vigilant. Signalez immédiatement à votre médecin tout problème - comme de la fièvre, une douleur accrue ou une infection.

Vous devez toujours prendre soin de votre corps et adopter des habitudes saines, mais vous devez être particulièrement en bonne santé après une opération. Vous devez :

suivre le plan de traitement de votre médecin
s'asseoir et se tenir correctement
apprendre à soulever correctement
faire de l'exercice régulièrement (les exercices aérobiques à faible impact sont particulièrement bons, mais consultez d'abord votre médecin)
utiliser un équipement sportif approprié
atteindre et maintenir un poids santé
manger des aliments sains (une alimentation équilibrée, pauvre en graisses et riche en fruits et légumes) et prendre suffisamment de calcium
arrêter de fumer
éviter la consommation excessive d'alcool

Et avoir du courage : Les résultats de la chirurgie pour corriger une sténose spinale sont généralement bons. En général, 80 à 90 % des patients sont soulagés de leurs douleurs après l'opération.