La maladie de Forestier - DISH

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• Facteurs de risque
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• Prévention du DISH

Douleurs dorsales : Voilà un terme chargé. Un nombre stupéfiant de problèmes de santé mentionnent le mal de dos comme symptôme, et il peut être difficile, voire impossible, d'en déterminer la cause exacte. Souvent, ce n'est pas un problème, car la plupart des cas de mal de dos disparaissent d'eux-mêmes en quelques semaines.

L'hyperostose squelettique idiopathique diffuse entraîne un durcissement des muscles et des tendons, principalement près de votre colonne vertébrale.

Les affections du dos et de la colonne vertébrale telles que les claquages des muscles dorsaux et les hernies discales sont les suspects habituels des maux de dos, mais si les affections évidentes ne sont pas les coupables, vos fournisseurs de soins de santé devront creuser davantage.

Un type d'affection de la colonne vertébrale qui est rarement discuté ou même reconnu par les professionnels de la santé est l'hyperostose squelettique idiopathique diffuse ...mais vous pouvez l'appeler DISH. ( La maladie de Forestier est un autre terme clinique.)

La DISH est un problème dans lequel les tendons (qui relient les muscles aux os) et les ligaments (qui relient les os entre eux), généralement autour de la colonne vertébrale, durcissent, un processus appelé calcification. Des excroissances osseuses appelées éperons osseux ou ostéophytes accompagnent généralement ce processus de calcification. La Fondation de l'arthrite note que ces éperons peuvent se produire non seulement le long de la colonne vertébrale, mais "dans les hanches, les genoux, les épaules, les mains... et dans tout le corps."

Symptômes de l'hyperostose squelettique idiopathique diffuse

Les experts s'accordent à dire qu'une raison majeure pour laquelle la DISH est méconnue et sous-diagnostiquée est que de nombreuses personnes ne ressentent même pas de symptômes. "Le DISH est généralement asymptomatique [sans symptômes] ou très légèrement symptomatique... jusqu'à ce qu'il ne le soit plus", explique le docteur Jun Kim. Il est chirurgien orthopédiste et professeur adjoint en chirurgie orthopédique de la colonne vertébrale et en neurochirurgie à l'hôpital Mount Sinai de New York.

"Lorsque je vois des patients, c'est généralement au plus bas, pour une sorte de fracture", explique le Dr Kim.

Il explique qu'une colonne vertébrale saine est suffisamment flexible pour disperser la force d'une chute et prévenir les blessures graves. "Mais chez une personne atteinte de DISH... cela fusionne votre colonne vertébrale", dit-il, ce qui concentre la force sur la partie de la colonne vertébrale sur laquelle vous atterrissez. " Par conséquent, un traumatisme de faible énergie peut entraîner une fracture assez grave ", ajoute-t-il.

Les symptômes typiques, selon le Dr Kim, sont une raideur qui s'aggrave le matin et une douleur dorsale de faible intensité dans la colonne lombaire ou thoracique.

D'autres fois, le Dr. Kim examine généralement un patient qui présente " des symptômes de sténose spinale , où ils ont une douleur [irradiant] dans les extrémités ou dans les bras ", dit-il, ajoutant : " Dans sa forme la plus grave, elle peut se présenter comme une fracture [même] après un traumatisme de faible énergie, comme une chute d'une position assise. "

En plus de la raideur matinale et de la douleur dorsale globale, les symptômes de la DISH peuvent inclure une amplitude limitée des mouvements de votre dos. Certaines personnes peuvent également souffrir d'apnée du sommeil, un trouble dans lequel vous arrêtez de respirer pendant votre sommeil.

Une calcification sévère dans la colonne cervicale - le cou - peut également comprimer l'œsophage et la trachée, ce qui peut entraîner un enrouement ( dysphonie ) et/ou des troubles de la déglutition ( dysphagie ). Une pression vraiment importante le long de la moelle épinière peut créer une paralysie partielle.

Facteurs de risque de l'hyperostose squelettique idiopathique diffuse

Ce mot "idiopathique" dans le nom est critique car il signifie que les chercheurs et les scientifiques ne savent toujours pas comment ou pourquoi la DISH se produit. Cependant, certaines statistiques indiquent qui est le plus susceptible de développer une hyperostose squelettique idiopathique :

C'est alors que les experts se rendent compte que le diagnostic - et le traitement - du patient doivent changer. Pour confirmer davantage la DISH, vos prestataires peuvent demander une tomographie par ordinateur (CT) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM).

Traitement de l'hyperostose squelettique idiopathique diffuse

Comme la cause de la DISH n'est pas clairement comprise et qu'il n'existe pas de médicaments modificateurs de la maladie comme pour la polyarthrite rhumatoïde, la philosophie du traitement consiste généralement à gérer les symptômes et les complications telles que les fractures.

Le Dr Kim souligne que les patients atteints de DISH qui ont effectivement subi des fractures, même à la suite de chutes légères, sont généralement plus âgés et plus fragiles. "S'ils ont une fracture, je leur propose généralement une intervention chirurgicale, parce que [sans cela, la DISH] comporte un risque élevé de lésion neurologique", explique le Dr Kim.

Si le patient a une sténose spinale plus une DISH, le Dr Kim dit : "Cela rend l'opération un peu plus difficile parce qu'ils ont tout cet os supplémentaire, en particulier dans la colonne cervicale. Mais à part cela, je procède à l'opération de manière très similaire" à celle de la réparation d'une fracture.

Lorsque la DISH provoque des problèmes légers au niveau du cou et du dos, les traitements habituels contre les entorses, les foulures et l'arthrite peuvent soulager la douleur, notamment :

• Des coussins chauffants
• Des AINS (anti-inflammatoires en vente libre comme l'aspirine et l'ibuprofène)
• Des exercices que votre médecin et/ou votre kinésithérapeute (PT) recommande
• De la kinésithérapie
• Des orthèses - des semelles de chaussures qui pourraient soulager la douleur de l'éperon osseux

Prévenir l'hyperostose squelettique idiopathique diffuse

L'HISD peut en fait être assez fréquente simplement en raison du vieillissement, mais les experts s'accordent à dire que pour la plupart d'entre nous, il y a peu de symptômes, voire aucun.

La perte de poids est encore une fois une mesure de prévention importante, notamment parce qu'elle peut combattre (voire prévenir) les problèmes qui semblent être associés à la DISH, comme le diabète et l'hypertension artérielle.

Prévenir les blessures pour les patients présentant une DISH étendue et une colonne vertébrale ankylosée (fusionnée) peut être aussi simple que de faire attention à ne pas tomber, car même les chutes de faible énergie peuvent entraîner des blessures importantes.

Et toujours faire attention aux foulures et entorses du dos. Adoptez les bonnes postures pour soulever et tirer des objets, en particulier des objets lourds. Commencez les routines d'exercice lentement, avec une protection adéquate (comme des tapis de yoga et les bonnes chaussures de sport).