Myélopathie cervicale et compression de la moelle épinière

La myélopathie se produit lorsque la moelle épinière est comprimée. La compression de la moelle épinière peut provoquer des symptômes neurologiques, tels que des douleurs, des engourdissements ou des difficultés à marcher. Votre moelle épinière est le conduit qui permet la communication entre votre cerveau et votre corps. La moelle épinière commence à la base du cerveau et se termine à la première vertèbre lombaire (L1). Sous L1, la moelle épinière devient la cauda equina ; un faisceau de nerfs lombaires et sacrés.

À propos de la myélopathie

• Plus fréquente chez les adultes de 50 ans et plus
• Plus souvent, elle touche la colonne cervicale (cou)
• Plus rarement la colonne thoracique (milieu du dos)
• Parfois, elle touche le bas du dos (ex, sténose lombaire sévère)
• Généralement un trouble graduel et progressif
• Peut se développer rapidement (par exemple, traumatisme, blessure)

Vous trouverez ci-dessous une IRM latérale de la colonne cervicale d'un patient. La flèche rouge indique les zones où la moelle épinière est comprimée - myélopathie cervicale.

Immographie latérale de la colonne cervicale d'un patient.

Symptômes Certains des symptômes d'une myélopathie imitent d'autres problèmes vertébraux. Les symptômes qui peuvent être associés à une myélopathie cervicale comprennent :

• Douleurs et raideur du cou
• Tinglinguements
• Nombres
• Faiblesse
• Se surprendre à laisser tomber des objets
• Gratuité des mains (par exemple, boutonner une chemise)
• Problèmes d'équilibre
• Difficulté à marcher

Causes possibles Il existe de nombreuses causes différentes de myélopathie ; plusieurs sont énumérées ci-dessous.

• Cyphose cervicale
• Kyste ou tumeur
• Spondylose dégénérative (arthrite spinale)
• Accès épidural, infection
• Hernie discale
• Maladies inflammatoires (ex, polyarthrite rhumatoïde)
• Ostéophytes (éperons osseux)
• Sténose spinale
• Spondylolisthésis
• Anomalie du corps vertébral

Diagnostic En plus d'une anamnèse et d'un examen physique approfondis, un examen neurologique est réalisé. L'examen neurologique est non invasif et évalue vos fonctions sensorielles et motrices. Les fonctions sensorielles sont liées à vos sens, tels que la vue, l'ouïe, le mouvement des yeux et le toucher. Les fonctions motrices sont liées à votre démarche (comment vous marchez), à votre équilibre, à votre coordination, à vos réflexes, à l'amplitude de vos mouvements et à vos mouvements musculaires.

Si cela est nécessaire, le médecin demande la réalisation d'une radiographie, d'un scanner ou d'une IRM avec ou sans myélographie. Les résultats de l'étude d'imagerie sont soigneusement analysés et comparés à vos antécédents médicaux, à vos symptômes et aux résultats des examens physiques et neurologiques. Ensemble, l'examen et les résultats des tests peuvent révéler la cause de vos symptômes - ce qui aide votre médecin à confirmer son diagnostic.

Traitement Votre spécialiste du rachis peut recommander une chirurgie du rachis. Les objectifs de la chirurgie du rachis pour traiter la myélopathie sont : (1) supprimer la pression exercée sur la moelle épinière, (2) empêcher les symptômes de s'aggraver et (3) améliorer votre état.

Le type de chirurgie qui peut être recommandé est appelé décompression spinale , ce qui signifie supprimer (ou réduire) la pression exercée sur la moelle épinière. Selon la cause de la myélographie, la chirurgie peut consister à retirer une hernie discale ou des éperons osseux (ostéophytes) pour décompresser la moelle. La chirurgie de la colonne vertébrale pour traiter une myélopathie peut inclure d'autres procédures, comme une laminectomie et une fusion. Il peut être nécessaire d'implanter des instruments (par exemple, des plaques, des vis, des tiges) pour stabiliser la colonne vertébrale.