Les seins et votre dos : Pourquoi la taille des seins peut influer sur le mal de dos
- Comment se manifeste le mal de dos dû aux gros seins
- Traitement conservateur
- Réduction mammaire pour le mal de dos
- Patientes satisfaites et résultats post-chirurgicaux
Lorsqu'il est question des femmes et du mal de dos, la plupart des gens pensent aux raisons habituelles de l'inconfort : blessures ou accidents, travail physique, mode de vie sportif actif et autres facteurs similaires qui provoquent souvent le mal de dos chez les hommes et les femmes. Mais il existe un problème spécifique aux femmes : la taille des seins. Les seins volumineux peuvent provoquer des maux de tête, des problèmes posturaux, des douleurs au cou, des douleurs dans le haut et le bas du dos, et même des anomalies physiques causées par des bretelles de soutien-gorge trop chargées.
Une réduction mammaire peut-elle aider à soulager le mal de dos ? Possiblement, disent nos experts.
La condition connue sous le nom de macromastie ou hypertrophie mammaire est fréquemment observée chez les femmes, et tandis que de nombreuses femmes n'ont pas de problèmes avec le fait d'avoir de gros seins, d'autres trouvent cela difficile et même douloureux. Les problèmes causés par les gros seins comprennent des douleurs chroniques dans le cou, le dos et les épaules, des douleurs nerveuses, des problèmes pour effectuer des activités, une mauvaise posture et même des problèmes psychologiques.
Alors, que peut-on faire ?
Comment le mal de dos dû aux gros seins se produit
La plupart des femmes ne sautent pas directement à la chirurgie de réduction mammaire, souvent parce qu'elles n'associent pas facilement le fait d'avoir de gros seins à la cause de leurs douleurs vertébrales. Selon Peter G. Whang, MD, FACS, FAAOS, chirurgien orthopédique spécialisé dans la colonne vertébrale et professeur associé au département d'orthopédie et de rééducation de la faculté de médecine de l'université de Yale, il existe une corrélation à prendre en compte.
"D'un point de vue biomécanique, il est tout à fait logique que les femmes à forte poitrine soient prédisposées à souffrir davantage de la colonne thoraco-lombaire en raison de leur posture anormale", explique-t-il. "En raison du poids supplémentaire, [les gros seins] peuvent entraîner une flexion vers l'avant (c'est-à-dire une cyphose), ce qui soumet la colonne vertébrale et d'autres structures de soutien à des forces non physiologiques importantes".
"De plus, ajoute le Dr Whang, les muscles stabilisateurs du dos doivent faire des heures supplémentaires pour maintenir l'alignement de la colonne vertébrale, ce qui entraîne une augmentation des contraintes et de la fatigue." Sheri Dewan, MD, neurochirurgien certifié par le conseil d'administration du Northwestern Medicine Regional Medical Group, est d'accord. "Typiquement, le tissu mammaire hypertrophique peut causer un certain nombre de problèmes impliquant la posture, la douleur musculaire liée à la tension dans la [région de l'épaule] et l'augmentation de la force gravitationnelle qui peuvent tous contribuer à l'inconfort ou aux troubles de la colonne vertébrale."
C'est vrai - la gravité elle-même fait partie du problème. "De nombreuses femmes peuvent avoir des seins volumineux qui pèsent plusieurs kilos [chacun]", explique le docteur Michael Howard, chirurgien plasticien certifié de l'université Northwestern, spécialisé dans la reconstruction microchirurgicale des seins. "Au cours d'une journée, avec la simple force naturelle de la gravité, cette traction et cette gravité doivent être déplacées quelque part ou soutenues quelque part."
Ce quelque part est dans les muscles du dos, comme le Dr Howard continue de l'expliquer. "Si vous considérez la poitrine comme un poids qui pend à l'avant du corps, le corps doit contrer ce poids pour éviter que la femme ne bascule. C'est comme une balançoire à bascule : il y a un équilibre. Vous devez donc exercer une force sur le corps dans la direction opposée pour contrebalancer cette force de plusieurs kilos qui vous tire vers l'avant. Lorsque vous avez cette force qui vous tire vers l'arrière, ce sont vos muscles dorsaux qui font des heures supplémentaires pour vraiment contrebalancer le poids."
Traitement conservateur
La plupart des médecins s'accordent à dire que les traitements non opératoires constituent la première ligne de défense. "La majorité des personnes qui présentent des douleurs associées à des seins plus volumineux connaîtront un soulagement symptomatique avec des traitements conservateurs", explique le Dr Whang.
Mais un traitement conservateur n'est pas toujours la solution. "J'ai certainement dû adresser plusieurs personnes à des chirurgiens plasticiens pour qu'ils envisagent une réduction mammaire", déclare le Dr Whang.
Bien que le Dr Whang ait vu des succès avec la chirurgie de réduction mammaire, il conseille de demander d'abord l'avis de plus de professionnels. "La décision de procéder à une réduction mammaire nécessite également l'apport d'un chirurgien plasticien pour s'assurer que cette procédure est effectivement le traitement le plus approprié pour une personne en particulier."
Réduction mammaire pour les douleurs dorsales
La chirurgie de réduction mammaire, également appelée mammoplastie de réduction, devient de plus en plus courante - "l'une des procédures de chirurgie plastique les plus demandées et dont le succès est le plus prévisible", déclare le Dr Bethanne Snodgrass, MD, sur le site Web de l'American Society of Plastic Surgeons (ASPS). En fait, selon le rapport de statistiques de chirurgie plastique 2019 de l'ASPS, plus de 46 000 mammoplasties de réduction ont été réalisées en 2019, soit une augmentation par rapport à 2018. Et un grand nombre de ces interventions chirurgicales concernaient des douleurs dorsales.
"Ayant assisté à plusieurs centaines d'opérations de réduction mammaire... dans une écrasante majorité, chaque femme arrive avec un certain degré de douleur à l'épaule, au cou et au dos. C'est universellement commun aux femmes ayant de gros seins ", dit le Dr Howard.
Lorsqu'il s'agit de prendre la décision de subir une chirurgie de réduction mammaire, il est important de savoir ce qui est possible et ce qui ne l'est pas. "Je pense que la partie la plus importante de la chirurgie de réduction mammaire commence dès le premier moment où je rencontre le patient, et c'est la définition des attentes dès le départ", poursuit le Dr Howard. "Si une patiente a les bonnes attentes par rapport à l'opération, alors le succès est presque garanti dans ce domaine."
Le Dr Howard ajoute que la "grande majorité des patientes" voient une amélioration de leurs symptômes. "Donc, lorsque vous définissez cette attente à l'avance, alors ils y vont avec un regard réaliste", dit-il.
La chirurgie elle-même est généralement ambulatoire, effectuée sous anesthésie générale. Votre chirurgien vous rencontrera avant l'opération et marquera sur la peau les endroits où les incisions seront pratiquées. L'opération dure environ 2 à 3 heures en salle d'opération, avec un temps de récupération complet de 3 à 4 semaines en moyenne. Votre chirurgien utilisera des techniques pour diminuer le volume des seins - la réduction - mais aussi pour garantir des résultats esthétiques agréables et une bonne fonction des seins après l'opération. Cela inclut la sensation et la circulation dans les mamelons et même la capacité d'allaiter après l'intervention.
Il y a aussi une sorte d'effet liftant après l'intervention, ce qui en soi contribue à réduire les douleurs et les problèmes de dos. Pour la plupart des femmes, selon le Dr Howard, " le sein finit par être plus étroit, plus serré et lifté, et puis évidemment plus petit en volume... vous allez avoir moins de tension sur le dos. "
Patientes satisfaites et résultats post-chirurgicaux
La chirurgie de réduction mammaire donne lieu à l'une des populations de patients les plus satisfaites, indique l'ASPS : " Les taux de satisfaction des patients après une réduction mammaire sont très élevés, et il est rare que les patientes ne ressentent pas un soulagement significatif de leurs symptômes après la chirurgie. "
Des études médicales publiées ont trouvé des résultats similaires. Une étude de 2019 publiée dans la revue Plastic and Reconstruction Surgery - Global Open affirme que "la mammaplastie de réduction [sic] produit une amélioration indubitable des signes, des symptômes et des mesures quantifiables [des angles de la colonne vertébrale, de la posture, du centre de gravité et de la réduction des douleurs dorsales]." Une étude de 2020 parue dans European Spine Journal déclarait : "Les preuves glanées suggèrent que [la mammoplastie de réduction] réduit la prévalence des douleurs dorsales chez les patientes à forte poitrine."
"L'objectif premier est l'amélioration fonctionnelle", rappelle le Dr Howard. "[Les chirurgiens s'assurent] que les symptômes des patientes indiquent bien une amélioration reconstructive/fonctionnelle. J'encourage les femmes à [s'y intéresser]. "