Le guide universel de la cyphose: Causes Traitements Chirurgie

Le guide universel de la cyphose : Tout ce que vous avez toujours voulu savoir, directement auprès des experts.

Tenez-vous droit ! Arrêtez de vous avachir ! Vous avez probablement entendu ces mots suffisamment souvent pour que vous redressiez un peu votre dos rien qu'en les lisant.

La cyphose est une courbure du haut du dos. La colonne thoracique se courbe naturellement, mais parfois c'est trop.

Il s'avère que la police de la posture a tort sur ce point, jusqu'à un certain point. Votre colonne vertébrale n'est pas censée être droite comme un piquet. En fait, même une légère courbure - connue en termes médicaux sous le nom de cyphose - n'est généralement pas un motif d'inquiétude.

Lorsque vous observez la façon dont le haut du dos s'arrondit, vous constatez des variations considérables d'une personne à l'autre, explique le docteur Neel Anand, professeur de chirurgie orthopédique et directeur du service de traumatologie de la colonne vertébrale au Cedars-Sinai Spine Center de Los Angeles. La "normalité" est très variable en ce qui concerne ce degré d'arrondissement vers l'avant."

Lorsque vous vous cambrez en dehors de la plage normale, vous pouvez ressentir une certaine gêne au niveau du dos. Dans les cas graves - connus sous le nom d'hypercyphose - vous pouvez présenter des symptômes plus sérieux tels que des douleurs et une mobilité limitée.  

Qu'est-ce que la cyphose ?

Petite leçon d'anatomie de la colonne vertébrale : la colonne vertébrale se compose de trois parties : les cervicales, les thoraciques et les lombaires.

La colonne cervicale se trouve en haut et comprend les vertèbres qui font bouger votre cou. La colonne thoracique se trouve au milieu du dos. La colonne lombaire correspond au bas du dos. (Certains considèrent la partie la plus basse, votre sacrum et votre coccyx, comme une quatrième section).

Chaque section présente une courbe naturelle. La cyphose est liée à la courbe de la colonne thoracique. 

La cyphose, du côté droit, se manifeste par une courbe en forme de bosse dans le haut du dos.

Bien que l'hypercyphose soit le terme désignant une courbure anormale, les médecins ont tendance à utiliser le terme "cyphose" pour désigner aussi bien une courbure normale qu'anormale. Dans la catégorie des cyphoses problématiques, on distingue trois grands types :

• Posturale : Il s'agit de la forme la plus courante. Comme son nom l'indique, la cyphose posturale est causée par une mauvaise posture. Bien que vous souhaitiez suivre les courbes naturelles de votre colonne vertébrale au lieu de la maintenir parfaitement droite, une posture trop avachie peut être tout aussi mauvaise, voire pire. Elle survient généralement chez les adolescents, et les filles la développent plus souvent que les garçons. Ce phénomène est différent de la scoliose, une autre affection de la colonne vertébrale qui se développe chez les adolescents. Dans le cas de la scoliose, la colonne vertébrale se courbe vers un côté plutôt que vers l'avant.
• Scheuermann : Nommée d'après le radiologue danois qui l'a décrite pour la première fois, la cyphose de Scheuermann, ou maladie de Scheuermann, commence également vers l'adolescence. En général, elle se produit lorsque l'avant des vertèbres ne grandit pas aussi vite que l'arrière, de sorte que les os commencent à former un coin. La maladie de Scheuermann peut être plus grave que la cyphose posturale et toucher également la colonne lombaire. Elle est plus fréquente chez les garçons que chez les filles, et elle cesse de progresser lorsque l'adolescent a terminé sa croissance.
• Congénitale : La forme la plus rare de cyphose, ce type est diagnostiqué à la naissance et est causé pendant le développement du fœtus. Dans le cas de la cyphose congénitale, les vertèbres fusionnent entre elles au lieu de se séparer normalement.

Quelles sont les causes de la cyphose ?

Tout dépend du type de cyphose dont vous souffrez. La génétique peut jouer un rôle, explique Kaliq Chang, spécialiste de la gestion de la douleur interventionnelle de l'Atlantic Spine Center basé à New York et dans le New Jersey.

Si vous regardez la courbure du dos de vos proches, vous pouvez voir à quel point ce degré particulier de cyphose peut être hérité, dit-il.

Parmi les autres troubles susceptibles d'augmenter votre risque, citons :

Une étude publiée dans le Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy a révélé que l'angle de cyphose a tendance à augmenter après 40 ans, surtout chez les femmes. En fait, 20 à 40 pour cent des hommes et des femmes de ce camp présentent une cyphose, les femmes connaissant une progression plus rapide.

Mais rappelez-vous, ce n'est pas parce que vous devenez un peu plus voûté que vous aurez des symptômes inconfortables.

Quels sont les symptômes de la cyphose?

Les symptômes les plus courants de la cyphose.

Les symptômes de la cyphose peuvent inclure :

• Fatigue
• Douleur légère au dos
• Haut du dos arrondi
• Sensibilité et/ou raideur de la colonne vertébrale

Dans les cas plus graves, les patients signalent un essoufflement, une gêne ou une douleur thoracique, et/ou un engourdissement, une faiblesse et/ou des picotements dans les jambes.

"Souvent, avec une cyphose plus avancée, les gens peuvent confondre les symptômes avec une crise cardiaque ou des problèmes cardiaques en cours", explique le Dr Anand. C'est parce que les symptômes tels que les douleurs thoraciques et les difficultés respiratoires se recoupent avec les problèmes cardiovasculaires. Cette situation n'est pas courante, mais elle peut se produire, selon le Dr Anand. Petit rappel : Que vous ayez une cyphose avancée ou non, les douleurs thoraciques et l'essoufflement doivent vous conduire aux urgences.

Dans le cas de la cyphose, cependant, ils sont causés par la compression. Lorsque la colonne vertébrale se courbe vers l'avant, les épaules s'élargissent et tombent vers le bas, ce qui réduit l'espace à l'intérieur de la cage thoracique.

Les engourdissements et les faiblesses dans les jambes sont souvent liés à la compression des nerfs rachidiens, et souvent causés par le tassement des vertèbres. Des fourmillements peuvent survenir lorsque les nerfs sont libérés (par un étirement, par exemple), ce qui pourrait mettre plus d'espace entre les vertèbres.

Comment la cyphose est-elle diagnostiquée ?

Un spécialiste de la colonne vertébrale peut déterminer si votre cyphose nécessite un traitement. L'évaluation comprend :

• Vos antécédents médicaux et familiaux
• Un examen physique et neurologique approfondi
• Des tests d'imagerie tels que la radiographie la tomodensitométrie (CT) ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM)

Lors de l'examen physique, le médecin examine votre dos et palpe votre colonne vertébrale à la recherche d'anomalies. Il exercera une légère pression sur les muscles pour voir si certains sont sensibles. Vous vous pencherez également en avant et le médecin regardera de côté, ce qui est le meilleur angle pour voir une courbe arrondie. La partie neurologique consiste à tester votre système nerveux, généralement à l'aide d'un outil tel qu'un marteau à réflexes. Ce test n'est pas douloureux, il permet simplement de vérifier que vos nerfs fonctionnent bien. Votre médecin peut également vous demander une démonstration de votre équilibre et de votre coordination.

L'examen physique est une partie essentielle du diagnostic de la cyphose.

Si des études d'imagerie antérieures de la cyphose sont disponibles, le spécialiste de la colonne vertébrale comparera les images les plus anciennes aux plus récentes.

Les études d'imagerie sont utilisées pour mesurer la taille ou l'angle de la cyphose. Les études d'imagerie précédentes peuvent aider à suivre le taux de progression de la taille de la courbe - et à répondre à la question : "La courbe s'agrandit-elle ?" D'autres examens peuvent inclure des analyses de sang, des tests de la fonction pulmonaire (pour mesurer la capacité pulmonaire) et des tests de densité minérale osseuse.

Un médecin peut même être en mesure de dire simplement par la façon dont vous vous tenez debout et assis à quel point votre cyphose est sévère - même si, bien sûr, cela ne suffit pas à poser un diagnostic. Si vous ne pouvez pas vous tenir complètement droit ou si vous avez des problèmes d'équilibre, votre médecin peut envisager un traitement - ou l'intensification de votre traitement actuel.

Comment traite-t-on la cyphose ?

La façon dont un spécialiste de la colonne vertébrale traitera une cyphose problématique dépend de plusieurs facteurs, explique le Dr Chang, dont voici les trois principales questions :

Pour les personnes qui éprouvent des douleurs ou des problèmes de cyphose, l'étape suivante consiste à déterminer la cause, car les traitements s'attaqueront à ces problèmes de base :

• Postural: Parce que la cause ici est due à la posture, c'est la première ligne de traitement pour corriger la situation, dit le Dr Chang. Cela peut signifier une thérapie physique et un entraînement musculaire.
• Scheuermann: Cette forme peut être traitée avec une thérapie physique et des médicaments antidouleur légers la plupart du temps, mais si le patient est encore en croissance et que la courbe vertébrale mesure au moins 45 degrés, une orthèse est souvent recommandée.
• Congénital: Une intervention chirurgicale effectuée pendant la petite enfance peut aider à traiter le trouble, d'autant plus que l'état s'aggrave généralement au fur et à mesure que l'enfant grandit.
• Courbures vertébrales cyphotiques: Avec d'autres causes, comme l'arthrite dégénérative ou l'infection vertébrale, le changement peut être graduel. Dans ce cas, le médecin mesurera la courbure de la colonne vertébrale au fil du temps pour voir le taux de progression, explique le Dr Chang. Lorsqu'elle est supérieure à 75 degrés, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour traiter la déformation et stabiliser la colonne. Avant ce stade, une personne dont la cyphose s'aggrave sera probablement traitée par la physiothérapie, des exercices spécifiques à domicile et des médicaments contre la douleur.

"Environ 40 à 60 degrés de courbure est la plage normale la plus courante", dit le Dr Anand. "Parfois, vous pouvez même aller jusqu'à 70 et ne pas avoir besoin de traitement. Mais en général, lorsque vous dépassez 60, c'est là que nous voulons commencer à parler d'interventions potentielles." Bien qu'il soit difficile de déterminer le degré exact de votre courbure sans examen, le Dr Anand dit que vous verrez un arrondi dans le haut du dos lorsque vous regarderez dans le miroir avec une vue de côté.

L'intervention la plus typique pour une cyphose qui implique une douleur importante et une mobilité limitée est la fusion vertébrale, qui peut empêcher une progression supplémentaire, réduire le degré de la courbure et soulager le mal de dos si c'est un problème. Ce type d'intervention consiste à fusionner les vertèbres concernées pour qu'elles ne forment plus qu'un seul os, ce qui limite les mouvements et empêche la poursuite de la courbure. Seules les vertèbres affectées sont fusionnées - généralement avec d'autres petits morceaux d'os, des plaques métalliques, des tiges ou des vis - ce qui laisse le reste de la colonne vertébrale capable de bouger normalement.

La plupart des patients répondent bien à une combinaison de thérapie physique, d'exercices et de médicaments. Même dans les cas qui nécessitent éventuellement une intervention chirurgicale, la plupart des patients sont en mesure de reprendre leurs activités normales sans restrictions. L'exercice, en particulier, peut donner un grand coup de pouce - après tout, non seulement vous obtenez une plus grande mobilité de votre colonne vertébrale, mais vous cumulez également tous ces autres avantages, comme une meilleure santé cardiovasculaire et une meilleure humeur. C'est un gagnant-gagnant-gagnant.

La cyphose peut-elle être prévenue ?

À moins que la cyphose ne soit causée par de mauvaises habitudes posturales, il n'y a pas grand-chose que vous puissiez faire en termes de prévention. Assurez-vous que vos muscles centraux restent forts et que vous faites tout ce qu'il faut pour avoir une bonne densité osseuse en vieillissant, comme consommer suffisamment de calcium et de vitamine D et faire une sorte d'entraînement en résistance pour renforcer vos os... Cependant, un traitement précoce peut aider à empêcher la cyphose de progresser et de provoquer une déformation de la colonne vertébrale. Cela ne signifie pas pour autant qu'il faille constamment réaligner sa posture, ajoute le Dr Anand.

À moins que la cyphose ne soit causée par de mauvaises habitudes posturales, son apparition ne peut être évitée.

"Maintenir la posture n'est pas la même chose que traiter la cyphose ou la prévenir", dit-il. "Il y a beaucoup de battage en ce moment sur les produits qui vous "rappellent" de vous asseoir droit ou de mettre vos épaules en arrière, mais gardez à l'esprit que la surcompensation peut vous donner un problème de dos différent."

• Yoga
• Tai chi
• Entraînement en force
• Natation

Faire porter ses efforts sur les muscles du tronc - qui enveloppent le bas du dos, les hanches et le ventre - peut créer une " gaine " naturelle de soutien qui améliore l'alignement dans son ensemble. Une étude a souligné que le renforcement, plutôt que l'étirement, est un moyen clé pour prévenir la cyphose.

"Il n'y a pas de posture parfaite, donc vous devriez viser l'alignement qui vous semble le meilleur", dit-il. "Cela signifie que vous avez l'impression de pouvoir respirer correctement, que vos épaules sont détendues et qu'il n'y a pas de tension dans le cou et le dos. Cela sera différent pour chacun."

Questions fréquentes

Quelle est la cause de la cyphose?

Un certain degré de cyphose est une partie naturelle de la courbure de votre colonne vertébrale. L'ampleur de cette courbure dépend de facteurs tels que la génétique et l'âge. Lorsque cela devient un problème, appelé hypercyphose, cela peut être le résultat de problèmes tels que les fractures par compression, l'arthrite, l'inflammation et des conditions comme la dystrophie musculaire. Mais ce n'est pas parce que vous devenez un peu plus voûté que vous aurez des symptômes inconfortables.

Que se passe-t-il si la cyphose n'est pas traitée ?

Si vous ressentez des douleurs et une mobilité réduite à cause de la cyphose, cela pourrait entraîner une aggravation de la courbe. En l'absence de traitement, vous pourriez commencer à développer un " bossu " plus important qu'auparavant.

La cyphose est-elle réversible ?

Selon la raison pour laquelle vous souffrez de cyphose, l'affection peut être traitée et est souvent réversible, surtout si votre cyphose en est à ses débuts.

La bosse de la douairière est-elle la même que la cyphose ?

Oui, c'est la même chose. Les autres termes sont : dos bossu, cyphose posturale et hypercyphose.

Sources

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