Troubles de la colonne cervicale et thoracique : Nouvelle technique chirurgicale

Les troubles de la colonne cervicale et thoracique peuvent affecter plus d'un niveau vertébral de la colonne. La discopathie dégénérative, la sténose rachidienne, la cyphose excessive, la fracture vertébrale et d'autres troubles peuvent provoquer des douleurs, des engourdissements, des faiblesses et des picotements dans le haut du dos, les épaules et les bras. Dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Parfois, ces troubles concernent la jonction entre la colonne cervicale et la partie supérieure de la colonne thoracique. De manière caractéristique, la colonne cervicale est assez souple et la colonne thoracique est rigide. Les troubles impliquant ces niveaux vertébraux peuvent présenter un défi spécifique pour le spécialiste de la colonne vertébrale.

Maintenant, ces cas difficiles peuvent être instrumentés à l'aide d'un dispositif différent, de conception modulaire. Ce dispositif permet au chirurgien de la colonne vertébrale de stabiliser la colonne cervicale et thoracique supérieure à l'aide d'ancrages (vis et crochets) fixés à une tige dans diverses positions.

Cas de patients Pour illustrer comment les patients ont été traités efficacement, lisez les trois cas de patients résumés ci-dessous.

Dégénérescence de la colonne cervicale Les images ci-dessous représentent le cas d'un homme de 60 ans présentant une dégénérescence progressive de la colonne cervicale. Il souffrait de douleurs cervicales et présentait des signes de compression de la moelle épinière (appelée myélopathie). La radiographie préopératoire montre de nombreux changements dégénératifs tels que des éperons osseux (ostéophytes). L'IRM montre une compression de la moelle épinière causée par les éperons osseux.

Les radiographies prises après l'opération montrent une décompression de la moelle épinière. La pression a été éliminée de la moelle épinière par une procédure chirurgicale appelée laminectomie. La colonne vertébrale a été stabilisée.

Déformation cyphotique Dans ce cas compliqué, la patiente, une femme de 60 ans, souffrait d'une déformation cyphotique progressive et d'une sténose spinale. La déformation empêchait la patiente de regarder vers l'avant (figure 5). Elle a dû subir une décompression postérieure de C1-C5 (les 5 premières vertèbres cervicales) en raison de sa cyphose. Cependant, la colonne vertébrale devait également être stabilisée de C1 à T4 (quatrième vertèbre thoracique). Sans la flexibilité qu'offre ce nouveau dispositif modulaire, il aurait été impossible d'ancrer des vis dans chaque segment vertébral (corps vertébral). Au lieu de cela, en utilisant ce nouveau système de reconstruction modulaire, cela a été très simple et sûr.

Instabilité cervicale C'est le cas d'une femme de 30 ans présentant une instabilité vertébrale au niveau de C1-C2 (les deux premières vertèbres cervicales) (figure 8). Ce trouble a causé à la patiente de fortes douleurs cervicales et a créé un risque de lésion de la moelle épinière. Les figures 9 et 10 illustrent comment VERTEX ? a stabilisé la colonne vertébrale de cette patiente.

Avantages Auparavant, les chirurgiens de la colonne vertébrale avaient du mal à placer les vis dans les positions appropriées dans les vertèbres tout en fixant la plaque ou la tige. Ce nouveau dispositif (système de reconstruction VERTEX ?) permet de placer les vis exactement là où elles doivent aller en toute sécurité. Ensuite, la tige est simplement fixée aux têtes de vis, soit directement, soit par l'intermédiaire de connecteurs.

Conclusion Ce nouveau système modulaire constitue une nouvelle avancée pour les chirurgiens et leurs patients qui ont besoin d'une instrumentation postérieure du rachis cervical et thoracique. Ces avancées techniques témoignent de l'intérêt que portent les spécialistes du rachis à la recherche de meilleures solutions pour l'instabilité vertébrale.