Les implants lombaires (bas du dos) stabilisent la colonne vertébrale.

Les implants lombaires sont des dispositifs utilisés par les chirurgiens pour décompresser et stabiliser la colonne vertébrale (bas du dos). Les implants utilisés dans la chirurgie de fusion lombaire peuvent être divisés en 2 groupes :

1. Ceux placés dans l'espace intersomatique 2. Ceux placés sur la colonne vertébrale pour la stabiliser

Les implants de stabilisation lombaire (bas du dos) ont pour but de:

1. Aider à restaurer et à maintenir l'alignement normal de la colonne lombaire 2. Maintenir la colonne fixe (stable) pendant le processus de fusion

Les implants de stabilisation sont considérés comme des dispositifs temporaires car leur fonction s'arrête une fois la fusion réalisée. Ils peuvent être retirés après la fusion solide, si cela est jugé nécessaire. Cependant, dans la plupart des cas, les implants ne sont pas retirés. Voici des exemples d'implants de stabilisation:

Plaques lombaires antérieures Plaques larges généralement placées au niveau L5-S1 lors d'une procédure de fusion intersomatique lombaire antérieure (avant) (ALIF). Les plaques sont munies de trous de vis à travers lesquels les vis ancrent les plaques sur le corps vertébral. La plaque empêche l'ouverture de l'espace intersomatique lorsque le patient se penche en arrière. Cela réduit le relâchement des cages intersomatiques et aide à prévenir la rupture de la fusion. Parfois, des places antérieures sont placées au niveau L4-L5.

Les vis pédiculaires existent en différents diamètres et longueurs, et sont fabriquées en métal, soit en titane, soit en acier inoxydable. Ces vis spécialement conçues sont placées dans le corps vertébral par l'arrière, à travers le trou du pédicule en forme de cylindre. Les chirurgiens apprécient les vis pédiculaires car elles fournissent un ancrage stable à la colonne vertébrale. Les vis sont souvent placées dans les deux pédicules d'une vertèbre. Ensuite, les vis pédiculaires sont fixées à des tiges ou à des plaques, qui s'étendent jusqu'aux vertèbres adjacentes pour assurer une fixation stable afin que la fusion se produise.

Les Plaques lombaires sont disponibles en plusieurs longueurs et avec de nombreux trous pour la fixation des vis pédiculaires. Des écrous fixent chaque plaque aux vis. Les plaques lombaires étant rigides, elles assurent une fixation stable de la colonne vertébrale postérieure (dos). Les plaques sont fabriquées en titane ou en acier inoxydable. De nouveaux matériaux pour les plaques sont en cours de développement.

Les Tiges se connectent aux vis pédiculaires pour assurer la stabilisation. Les tiges sont plus adaptables que les plaques et offrent au chirurgien plus d'options lors du placement des vis pédiculaires. Différents types de connecteurs permettent de fixer solidement la tige et les vis ensemble. Les tiges sont principalement fabriquées à partir de métaux tels que le titane, l'acier inoxydable et parfois le chrome cobalt.

Les Crochets se fixent sur le sommet de la lamelle et sont reliés par des tiges. Aujourd'hui, les crochets ont été largement remplacés par les vis pédiculaires, bien que des crochets soient parfois ajoutés à la fixation des vis pédiculaires.

Fils et câbles sont enroulés autour du lamina ou des apophyses épineuses et serrés pour limiter le mouvement. Les fils et les câbles sont rarement utilisés pour traiter chirurgicalement les troubles dégénératifs lombaires.

Liaisons transversales. Un ou deux crosslinks peuvent être utilisés pour fixer ensemble deux longues tiges ou plaques. Les liens transversaux offrent une plus grande stabilité aux longues constructions d'implants. Ils sont fabriqués dans les mêmes matériaux que les tiges et les plaques auxquelles ils sont reliés.

Rôle de la greffe osseuse Quel que soit l'implant choisi par le chirurgien, la stabilité finale de la colonne vertébrale résulte finalement de la fusion - et la fusion est améliorée par la greffe osseuse. L'autogreffe est l'os du patient et l'allogreffe est l'os du donneur. Une protéine génétiquement modifiée, la protéine morphogénétique osseuse humaine recombinante ( rhBMP-2 ), stimule l'organisme à produire rapidement de l'os naturel.

Nouvelle technologie lombaire De nouveaux implants pour le traitement des maladies dégénératives lombaires (bas du dos) ont récemment été approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) américaine. Ces implants répondent à la question de savoir s'il est préférable de préserver le mouvement au niveau du site de la maladie plutôt que de le fusionner. Ils peuvent être divisés en deux groupes :

1. Dispositifs de mouvement intersomatique (disques artificiels)

2. Dispositifs de décompression de l'apophyse interépineuse

Dispositif de décompression de l'apophyse interépineuse Cet implant est placé entre les apophyses épineuses au niveau problématique de la colonne lombaire. Les dispositifs de décompression du processus interépineux traitent la sténose rachidienne lombaire. L'implant provoque une flexion locale au niveau du problème et soulage les symptômes du patient sans affecter le mouvement général de la colonne. Les dispositifs interépineux peuvent être insérés par une approche à accès minimal sous anesthésie locale.

Conclusion Les patients qui cherchent à se faire traiter pour des lombalgies et des troubles lombaires dégénératifs peuvent être encouragés par les résultats positifs obtenus par d'autres grâce aux procédures de décompression et de stabilisation. Veillez à discuter de toutes les options de traitement avec le chirurgien, qui pourra vous aider à choisir les meilleurs soins pour votre trouble lombaire particulier.