Implants cervicaux postérieurs utilisés en chirurgie de la colonne vertébrale

Les implants cervicaux sont des dispositifs utilisés par les chirurgiens pour décompresser et stabiliser la colonne vertébrale. Ces dispositifs sont implantés soit par l'avant (antérieur) de la colonne, soit par l'arrière (postérieur). Les informations sur les implants postérieurs commencent ci-dessous.

Les objectifs de la chirurgie du rachis cervical comprennent :

1. Réduire la pression sur le(s) nerf(s) par décompression (c'est-à-dire en retirant chirurgicalement les tissus qui poussent sur un nerf). 2. Stabiliser la colonne cervicale en fusionnant 2 ou plusieurs vertèbres cervicales.

Implants de l'approche cervicale postérieure Certains implants utilisés dans les procédures de fusion cervicale postérieure sont différents de ceux utilisés dans la chirurgie antérieure du rachis. L'objectif des implants postérieurs comprend :

1. Augmenter la stabilité du rachis cervical immédiatement après la chirurgie. 2. Stabiliser le rachis cervical pendant la guérison. 3. Améliorer l'alignement du rachis cervical (par exemple, la courbure). 4. Augmenter les chances de réussite d'une fusion solide. 5. Contribuer à réduire la durée pendant laquelle le patient devra porter un collier cervical après l'opération. 6. Et peut, dans certains cas de fracture, réduire la pression sur la moelle épinière et/ou le(s) nerf(s).

Plaques (ou tiges) et vis: Les plaques sont fabriquées avec des trous de vis à travers lesquels les vis ancrent les plaques dans la bonne position. Dans une procédure postérieure, les plaques cervicales sont fixées par des vis introduites dans les masses latérales (latérales) osseuses (pédicules, os dense). Avant que la plaque ne soit fixée à la colonne vertébrale, un greffon osseux est placé sur le lamina à côté des plaques pour stimuler la fusion. Une autre solution, peut-être plus courante aujourd'hui, consiste à placer d'abord des vis et à les relier à des tiges. Lorsque des tiges sont utilisées, la fusion peut être effectuée après avoir verrouillé le système en place. Ces systèmes prennent moins de place, sont plus modulaires pour faciliter l'insertion et laissent plus de place aux greffes osseuses que les plaques. La plupart des systèmes sont en métal (principalement en titane). Certains sont en plastique. Les vis sont en métal. Certaines plaques plus récentes, fabriquées en matériaux composites, se dissolvent après la fusion. Bon nombre de ces dispositifs sont utilisés de manière non indiquée sur l'étiquette, selon le choix du chirurgien en fonction des besoins du patient.

Des pinces sont implantées sur les sommets des lamines adjacentes pour tirer et maintenir les plaques osseuses ensemble pendant que la fusion se produit. Les clamps sont généralement fabriqués en titane. Il s'agissait des premiers dispositifs ; ils sont rarement utilisés aujourd'hui.

Des crochets s'attachent au lamina de manière similaire aux clamps, et sont reliés par des tiges. Aujourd'hui, ils n'ont que peu ou pas d'indication.

Fils: Des fils en acier inoxydable ou en titane sont enroulés autour des lamines adjacentes, ou des processus épineux, et fixés pour limiter le mouvement entre les lamines (vertèbres). Un greffon osseux est placé entre, ou sur, les lamina pour stimuler la fusion.

Rôle du greffon osseux Que le chirurgien du rachis implante des cages intersomatiques, des entretoises, des plaques, des pinces, des crochets ou des fils -- un greffon osseux est nécessaire pour favoriser la fusion vertébrale. Il existe différents types de greffons osseux. Les deux types courants de greffe osseuse sont l'autogreffe (os du patient) et l'allogreffe (os du donneur). Certains chirurgiens utilisent d'autres substituts de croissance osseuse pour augmenter les chances de réussite de la fusion.

Conclusion Si votre chirurgien vous recommande une chirurgie cervicale, vous pouvez être encouragé par le fait que les procédures de décompression et de stabilisation cervicales font partie des opérations les plus réussies que les chirurgiens du rachis réalisent aujourd'hui. Les patients ont généralement un rétablissement rapide et reprennent rapidement les activités de la vie quotidienne avec une nette amélioration de leurs symptômes.