Implantation de cages expansibles pour reconstruire la colonne vertébrale : Cas de patients

Cages expansibles : Une meilleure option Les cages expansibles offrent aux chirurgiens une solution de reconstruction du corps vertébral. Ces cages combinent un support antérieur (avant) rigide de la colonne vertébrale, une excellente fixation dans l'endoprothèse vertébrale, un espace adéquat à l'intérieur de la cage pour la greffe osseuse et une capacité généralement inégalée pour la distraction (créer chirurgicalement un espace) et l'alignement sagittal (lordose, se tenir droit).

Cas 2 Une femme de 64 ans souffrant de myélopathie cervicale et de cyphose.

IRM latérale préopératoire

Radiographie cervicale latérale postopératoire à 6 mois après la reconstruction chirurgicale

Radiographie cervicale antérieure postérieure postopératoire à 6 mois

Cas 3 Une femme de 68 ans avec ostéomyélite vertébrale et paralysie progressive.

Tomodensitométrie latérale (de côté) préopératoire

IRM latérale (de côté) préopératoire.

Radiographie antérieure postérieure postopératoire

Radiographie latérale postopératoire

Implantation de la cage expansible Après la procédure de vertébrectomie, le chirurgien prépare les plaques terminales et mesure la taille du défaut. La taille (diamètre) de la plaque terminale est déterminée. La cage est expansée à la longueur nécessaire pour pouvoir être insérée facilement dans le défaut. Une fois la cage expansée, elle est serrée avec du matériel de greffe osseuse (autologue, allogreffe). Ensuite, la cage est insérée dans le défaut et positionnée. Lorsque la cage est dans la position idéale, elle est maintenue en place et expansée pour s'engager ou se fixer dans les plaques terminales.

La cage expansible peut être ajustée pour corriger la lordose ou la cyphose. Le chirurgien peut effectuer une distraction supplémentaire. Une radiographie prise pendant l'opération confirme que la cage extensible est correctement implantée et sécurisée. Une fois l'intervention terminée, il peut y avoir un espace de quelques millimètres entre la chambre de greffe osseuse et la plaque terminale. Cet espace est rempli de greffon osseux supplémentaire. Selon le type de reconstruction vertébrale, les cages expansibles peuvent être complétées par une instrumentation antérieure (avant) et/ou postérieure (arrière).

Après l'intervention L'évolution du patient est soigneusement suivie après l'intervention. Les preuves de la fusion seront vérifiées par tomodensitométrie à six mois et un an après l'opération.

Contrairement aux entretoises osseuses, le mouvement du greffon osseux n'est pas un problème car les cages expansibles sont fixées de manière rigide dans les plaques terminales. Le tassement du greffon osseux est évité car la cage expansible recouvre les bords des plateaux vertébraux.

Pensée finale Les cages expansibles sont un outil important polyvalent pour les chirurgiens du rachis qui effectuent une reconstruction du corps vertébral.