Le sacrum et le coccyx
Le sacrum et le coccyx sont différents des autres os de la colonne vertébrale. Le sacrum, parfois appelé vertèbre sacrée ou colonne sacrée (S1), est un grand os plat de forme triangulaire niché entre les os de la hanche et positionné sous la dernière vertèbre lombaire (L5). Le coccyx, communément appelé le coccyx, se trouve sous le sacrum.
Individuellement, le sacrum et le coccyx sont composés de plus petits os qui fusionnent (se développent en une masse osseuse solide) ensemble vers l'âge de 30 ans. Le sacrum est constitué de 5 vertèbres fusionnées (S1-S5) et 3 à 5 petits os fusionnent pour créer le coccyx. Ces deux structures sont porteuses de poids et font partie intégrante de fonctions telles que la marche, la station debout et la station assise.
Le sacrum et le coccyx sont des structures vertébrales porteuses de poids. Photo Source : 123RF.com.
Sacrum et colonne lombosacrée
Le sacrum est situé entre les os iliaques droit et gauche (hanches) et forme l'arrière du bassin. Le sacrum, avec le coccyx et les deux articulations sacro-iliaques, constitue la ceinture pelvienne. Le sommet du sacrum (S1) rejoint la dernière vertèbre lombaire (L5) et forment ensemble la colonne lombosacrée.
L'endroit où S1 rejoint L5 contribue à former les courbes lombosacrées : lombaire lordose et lombaire kyphose . La courbure lordotique et la courbure cyphotique travaillent ensemble pour soutenir le haut du corps, supporter et distribuer le poids/les forces, et aider à maintenir l'équilibre de la colonne vertébrale et la flexibilité fonctionnelle.
- La lordose est la courbe vers l'intérieur. Une lordose trop importante peut provoquer un ballotement qui est parfois associé à un spondylolisthésis.
- La perte de lordose peut provoquer un déséquilibre de la colonne vertébrale et peut entraîner un syndrome du dos plat.
- Le terme kyphose fait référence à une courbure normale vers l'extérieur.
Courbures vertébrales naturelles, cyphose et lordose. Photo Source : iStock.com.
L'emplacement du sacrum - à l'intersection de la colonne vertébrale et du bassin - signifie qu'il joue un rôle particulièrement important à la fois pour votre bas du dos et vos hanches. Les articulations du sacrum sont porteuses de poids et aident à stabiliser cette région de la colonne vertébrale. Comme pour les autres niveaux de la colonne vertébrale, les ligaments, les tendons et les muscles aident à soutenir et à stabiliser le mouvement des articulations.
Articulation lombosacrée: Cette articulation se produit à L5 et S1-elle relie essentiellement la colonne lombaire au sacrum.
Il y a une grande pression à ce point de rencontre, car la courbe de votre colonne vertébrale passe à L5-S1 de lordotique (lordose lombaire, courbe vers l'avant) à cyphotique (cyphose sacrée, courbe vers l'arrière). Le niveau L5-S1 est porteur de poids et absorbe et distribue le poids du haut du corps au repos et en mouvement. C'est l'une des raisons pour lesquelles la hernie discale et le spondylolisthésis sont plus fréquents au niveau L5-S1.
Articulations sacro-iliaques (SI): Les articulations SI relient le sacrum aux côtés gauche et droit du bassin. Contrairement à d'autres articulations du corps (par exemple, les genoux), l'amplitude de mouvement de l'une ou l'autre des articulations sacro-iliaques est minime. Ces articulations sont essentielles à la marche, à la station debout et à la stabilité de la hanche. La sacroiliite et le dysfonctionnement de l'articulation sacro-iliaque sont deux troubles rachidiens liés aux articulations sacro-iliaques.
Les autres troubles rachidiens liés à la colonne sacrée comprennent la sciatique, les kystes de Tarlov et le chordome rachidien - un type courant de cancer des os de la colonne vertébrale.
Rôle et fonction du coccyx
Le coccyx, ou coccyx, est situé juste en dessous du sacrum. Bien qu'il soit beaucoup plus petit que le sacrum, il joue lui aussi un rôle important en matière de port de poids. Le coccyx aide à supporter votre poids lorsque vous êtes assis. Si vous vous penchez en arrière lorsque vous êtes assis, par exemple en vous inclinant dans un fauteuil, la pression exercée sur votre coccyx augmente.
Une blessure dans cette région coccygienne peut provoquer une douleur au coccyx, que l'on appelle coccydynie. Elle se caractérise souvent par une inflammation du tissu conjonctif du coccyx entraînant une douleur du coccyx qui s'aggrave en position assise. La fracture du coccyx qui peut survenir à la suite d'un événement traumatique, comme une chute, peut également provoquer cette douleur.
Il existe 5 nerfs sacrés (faisant partie de la moelle épinière) numérotés de S1 à S5. Le premier nerf rachidien sacré dessert la zone de l'aine et les hanches ; S2 l'arrière des cuisses ; S3 le milieu de la zone des fesses ; et S4 et S5 l'anus et le vagin.
Les nerfs lombaires et sacrés dans le bas du dos et le sacrum. Photo Source : iStock.com.
Une blessure ou un traumatisme de la colonne sacrée peut provoquer des fractures de stress ou une fracture osseuse plus grave. Ces fractures sont douloureuses et peuvent entraîner une compression du nerf sacré. Les symptômes peuvent inclure des douleurs dans le bas du dos, des douleurs dans les jambes, un dysfonctionnement des intestins ou de la vessie et/ou des sensations inhabituelles dans la ou les fesses ou l'aine. L'ostéoporose et/ou l'arthrite inflammatoire spinale peuvent augmenter votre risque de fracture sacrée.
Conseils de prévention des blessures au sacrum et au coccyx
Votre médecin ou votre professionnel de santé est une excellente source d'informations pour vous aider à prévenir un problème lié au sacrum ou une douleur au coccyx. Ces professionnels connaissent vos antécédents médicaux et sont les mieux placés pour recommander des changements de mode de vie et des mesures préventives.
Démarrez la conversation dès aujourd'hui et tenez compte de ces conseils de soins de la colonne sacrée :
- Vous êtes à risque ou souffrez d'ostéoporose ? Un test de densité minérale osseuse peut être recommandé.
- Évitez les activités sportives qui sollicitent le bas de la colonne vertébrale. Chez certaines personnes, la gymnastique nécessitant une flexibilité lombosacrée extrême peut causer ou contribuer à des douleurs au bas du dos et aux jambes, à des engourdissements et à une faiblesse.
- Faites de l'exercice régulièrement. Des exercices modérés comme la marche, le jogging, le yoga et la musculation contribuent tous à maintenir l'ensemble de votre colonne vertébrale forte, souple et saine.
- Consolider les muscles du tronc (abdominaux). Une bonne force musculaire du tronc peut aider à stabiliser le sacrum.
- Maintenir une bonne posture. Évitez de vous avachir en position assise, car cela exerce une pression indue sur la colonne lombo-sacrée et les articulations SI.
- Pensez à une bonne mécanique corporelle avant de soulever des objets. Toujours garder la colonne droite et utiliser la force de vos jambes pour soulever des objets. Évitez de tordre votre corps lorsque vous soulevez et/ou tenez quelque chose de lourd, car cela peut blesser (ex : entorse, foulure) le bas de votre colonne vertébrale.
- Portez votre ceinture de sécurité. Les accidents de voiture représentent une cause majeure de traumatisme du bas de la colonne vertébrale. Utilisez toujours un dispositif de retenue lorsque vous conduisez ou montez dans un véhicule (même une voiturette de golf).